安全なワクチンの選択と当院で使用中のワクチン

小児科医はそのワクチンの安全性と有効性に常に目を光らせ、ワクチンごとに最も良いワクチンを選択する義務があると考えています。ワクチンの安全性という問題を考えると、生ものであるワクチンには保存液、いいかえれば防腐剤がはいっています。この保存液がくせもので、いろいろな問題をおこしているのです。そしてワクチンは安全性の面より、より生のかたちで提供されるようになってきています。生酒、生ビールと同じなのです。したがってワクチンの保存をきちんとしないと劣化がおきる可能性があるのです。冷蔵庫での保管では、霜取の時高温になり、ワクチンの保管には不適切といわれています。ワクチン専用の保冷庫での保存がどうしても必要です。

本院で乳幼児に使用中のワクチンは色々なメーカーのなかから選択し、チメロサールフリーになっています。ご安心ください。生ワクチン、麻疹、風疹、おたふく、水痘にはもともと、チメロサールは含まれていませんでした。不活化ワクチンのうち日本脳炎ワクチンは平成14年より、インフルエンザワクチンは平成15年より、3種混合ワクチンは平成16年より全くチメロサールを含まない製品が入手できるようになり採用しています。現在では一部の三種混合ワクチンに含まれるチメロサールの濃度は低いので問題ないですが、メーカー側も必死に含有量を減らしたりしている事情、また接種回数が多いインフルエンザワクチンではチメロサールフリーをお勧めします。

ワクチンの種類と費用

ワクチンについて接種の方法により分類してみました。大きく分けて各医療機関で行っている個別接種と集団で日時、場所が指定されている集団接種があります。個別接種には以下の項目、定期接種(市、区から通知がくる)と任意接種(自分で費用を負担しておこなう)があります。集団接種はBCG、ポリオだけです。

定期接種のワクチン-無料


任意接種のワクチン-有料


集団接種

ポリオ、BCGの接種です。

西東京市の集団接種の日程


練馬区のポリオ接種の日程


ワクチンについての重要情報

予防接種とチメロサールの問題

この問題については横浜市衛生研究所のHP
http://www.city.yokohama.lg.jp/kenko/eiken/idsc/disease/thimerosal1.htmlに詳しくのっています。
結論から言うとチメロサールと自閉症の因果関係はないとされています。また現在日本で使われている予防接種でチメロサールを含むものは三種混合DPTの4社中の1社、インフルエンザワクチンは同一メーカーでも含むものと含まないものがあります。いずれも含有量は以前に比較して非常に少なくなっていて、チメロサールによる具体的副作用の報告はありません。しかし水銀という不気味な物質にたいして不安感をいだきます。またメーカー側もチメロサールはできるなら入れない方がいいと考えていてできればゼロに、入る場合にもなるべく少なくする努力をしています。

当院ではチメロサールについては以下のような考えに立って指導しています。
1.予防接種をする子どもの親がワクチン保存液にたいしてきちんとした知識をもっているか。
2.3種混合など最大4回の接種ではまず無視できるが、インフルエンザワクチンのように毎年2回接種し、12歳まで最大24回接種するものはなるべくチメロサールフリーのほうが望ましい。
3.現時点ではすべてフリーのもので済ますことができるのでそれを勧める。
4.但しフリーのものが入手できない場合接種するメリットのほうが大きいので中止する必要はない。
5.主治医の先生によく相談して納得してから接種すべきである。

個人的にはワクチンによるゼラチンを含む保存液によりゼラチンアレルギー患者をつくってしまった、という苦い経験から保存液に対してつねに興味をもっているためこのような対応をしています。 

不活化ポリオワクチンについて

ポリオ生ワクチンの副作用が問題になっています。(2010年3月読売新聞特集記事、2010年7月NHK ニュースウオッチ9)
1950年代後半に日本ではポリオが大流行し1960年には届け出が5000人をこえ、その大部分は子どもでした。このため1961年ソヴィエト連邦、カナダから生ワクチンを緊急輸入に全国一斉投与し流行は終焉した、という経過があります。
 このようにポリオのワクチン接種は必要ですが、ワクチンにより実際ポリオにかかり麻痺の障害を一生涯かかえなければならない例がほぼ1年に1人程度の頻度で発生しています。この副作用をさけるために先進国では生ワクチン(OPV)を不活化ワクチン(IPV)に変えてきたという経過があります。日本でもこの問題について取り組んではいますが、国内生産にこだわっているのと、メーカーの開発費不足のため、いまだに接種開始のめどはたっておらず、常に現時点から約3年程度という返事が繰り返されていて、先進国としては例外的な存在になっています。このように不活化ポリオワクチンは副作用の問題からも有利ですが、生ワクチンを投与された子どもの便中にポリオウイルスが排出され、周囲が感染する、特に今問題になっている抗体の低下している両親が発症する、ことを防ぐというメリットもあります。
 この様な状況の中、心配で不活化ワクチン接種を希望する人が増えています。当院では欧米で使用され安全がされて保障されているワクチンを輸入したもので対応することにしました。

実際の接種

輸入したもので自費になります。値段は1回6000円です。(但しかかりつけの方は4000円)
基本的には4回の接種が必要です。
通常 生後2、3ヵ月、その後2ヵ月後、3回目は生後6~18ヵ月時、(通常生後6ヵ月時)4回目は学校に通う前(4~6歳)の4回になります。日本のように生ワクチンを飲んだ乳児と接する可能性がある場合は4週間ごとの3回の接種も可能です。
上記の接種スケジュールより遅れた場合
生後4ヵ月から6歳の小児 4週間以上の間隔で4回接種 4回目は学校に通う前(4~6歳)3回目の接種を4歳以上で接種した場合は4回目の接種は必要ありません
7から18歳の小児 4週間以上の間隔で3回接種
OPVとIPVの混合で接種を受けた場合は、不活化ワクチンで計4回の接種が望ましいとされています。
またこのワクチンは野生株ポリオウイルスに接触する危険性が高い成人にも接種が推奨されています。