喘息の吸入療法
雨の季節となり、喘息発作がおおくなってきています。飲み薬より副作用のない確実な治療法としての吸入療法が重要になってきています。夜間の発作、急な発作での救急病院への受診などがある場合はこれからのべる吸入療法をぜひ考えてください。かかりつけのかたには、土、日などの短期間の器械の無料貸し出しもあります。
喘息の治療の主要なものとして、吸入療法が重視されてきています。テオフィリン系薬剤（テオドールなど）の興奮性、痙攣誘発などの副作用のために、その使用が制限されるようになってきているからです。吸入療法のメリットとしては、効き目がすぐにあらわれること、薬剤が肺に集中するため全身性の副作用がでにくいことのほか、吸入器が手元にあるとすぐ発作に対応できるという心理的な効果があることです。吸入療法の具体的方法について、薬剤の種類、器具の種類をあげながら紹介したいと思います。
ネブライザーによる吸入
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パリ・ボーイモバイルＳ |
プロムナード・ミニ |
ユーロゾル |
| 重量 |
360g |
600g |
1300g |
| 流量 |
3.8 L/min |
7 L/min |
7 L/min |
| 値段 |
約22000円 |
約20000円 |
約10000円 |
| 総合 |
軽い、こわれにくい、パワーやや弱い |
パワー強い、ややこわれやすい |
安い、こわれにくい、重い |
| 写真 |
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これらの吸入器は自分で充分な深い呼吸ができない小学校低学年以下で使用します。主としてインタール、インタール＋メプチン、パルミコート（吸入ステロイド）を吸入します。小学校低学年以上でも強い発作の時には、時間をかけて肺の奥まで充分薬剤をいきわたらせることができるので利用します。
簡易吸入補助器（スペーサー）による吸入
| エアロチェンバー |
インスパイアイース |
デュオペーサー |
マスク型なので自分から吸うことのできない乳幼児にも使える
インタール、メプチン、フルタイド、キュバールなどほとんどの吸入がおこなえる |
くわえて吸うタイプなので年長者に使用する
大部分の吸入剤が使えるが一部使用できないものもある、吸うとへっていくのがわかる |
マスク型なので自分から吸うことのできない乳幼児にも使える
使えるのは、キュバール、メプチンなどのみ |
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この吸入方法は上のような器具にガス状の薬剤を噴霧し、それをマスクあるいは吸い口から吸入するものです。特徴としては簡単に持ち運べること、安価であることです。また薬剤もインタール、メプチン、ホクナリンなどのほかステロイド剤の吸入もおこなえます。しかしある程度自分で吸う必要があり、喘息発作がひどい時には上記の電動式加圧ネブライザーのほうがすぐれています。
まとめ
このように吸入療法にもいろいろあり、喘息の重症度、年齢により、器具、薬剤等の選択が必要になります。喘息はもともと長期管理を必要とする慢性の疾患です。また適切な治療により完治する病気です。さいとう小児科内科クリニックでは飲み薬だけに頼らない、もっともその人にあった有効で副作用のない治療法を選択するよう努めています。
アトピーについての注意、メモ２０項目？
アトピーについてまとめてみました。以下の項目についてあてはまる項目に注意してください。
１．乳児の顔面の湿疹 生後2ヶ月まで 新生児ざそう（にきび）
生後2ヶ月すぎにひどくなるものはアレルギーによるものを考慮
２．母乳での食物アレルギーは母親を介してのアレルギーと考えられ８ヶ月までは母親の食事制限が必要
３．アレルギーの検査は原則として６ヶ月から
４．アトピー性皮膚炎でのスキンケアーはとても大切
１）保湿剤だけでは痒い皮膚炎はなおらない
２）痒みをとめることが大切 痒みは耐え難い苦痛であることを忘れずに
３）ステロイド剤は怖がらずに適切に使い、よくなってから保湿剤をつかう
４）非ステロイド軟膏はアトピー性皮膚炎を悪化させることもある アンダーム皮膚炎
５）保湿剤、軟膏の基材による皮膚炎に注意 ラノリン
６）乳幼児期での適切なスキンケアは食物アレルギーを防ぐかもしれない
５．乳幼児期の卵白、牛乳のアレルギーは年齢が長ずるに従って腸でのバリアーができあがり直っていくことがおおい
６．ＲＡＳＴの３＋以上で臨床症状がでる 蕁麻疹 アナフィラキシーなど
７．アレルギーの検査は原則として６ヶ月間隔でおこなう
８．皮内テストによるアレルギー検査は擬陽性になることがある
９．ＲＡＳＴの３＋以上の場合は食物負荷テストをおこなう
１０．小麦アレルギーがある場合思春期以後にももちこすことが多い
１１．インタール経口薬は腸でのバリヤーの役割をはたす
１２．食物制限の意味には２つある 進行をとめる 食べることにより出現する臨床症状をおさえる
１３．過剰な食事制限は栄養不良による皮膚炎をおこす
１４．皮膚炎の季節性に注意 悪化する要因のチェック 冬：乾燥 夏：とびひの原因となる皮膚のブドウ球菌
１５．アトピービジネスという言葉があるようにうさんくさい民間療法がたくさんあるので要注意
１６．ステロイドの内服が行なわれていることがある セレスタミン
１７．アナフィラキシー型のアレルギーに注意 ＲＡＳＴの４＋以上 エピペンの使用を考慮
卵白 牛乳 そば 小麦 いくら ピーナッツ
１８．予防接種は通常問題ない 卵白３＋以上でのインフルエンザ、おたふくワクチンは注意をしながらおこなう
１９．アレルギーの相互関係について
１）穀物アレルギー 花粉症
２）穀物アレルギー かびアレルギー 頚部、間接屈曲部のしつこいアトピー 年長者
３）大豆アレルギー ナッツ等の豆類アレルギー 油アレルギー
２０．ぜん息との関連 アトピー体質ではぜん息になりやすい
卵白、牛乳アレルギーのある人は平均3才でハウスダスト、ダニ抗原が陽転する
卵白、牛乳アレルギーのない人は平均６才でハウスダスト、ダニ抗原が陽転する
喘息の公費負担制度が全年齢に拡大されます
平成２０年８月１日から、気管支ぜん息の患者さんに対する医療費助成制度の対象年齢が全年齢に拡大されます。今まで１８歳未満だった大気汚染医療費助成制度が年齢のしばりがなくなり、全年齢に拡大されることになりました。これは都民であればだれでも申請可能です。西東京市の場合西東京市役所子ども家庭支援センター母子保健センター（０４２−４３８−４０３８ 直通）におたずねください。
